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保険適応されるの? | 盛岡の整体/骨盤矯正・産後・肩こり・腰痛「ZEN整体」

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保険適応

整体が保険適応外な理由

INSURANCE COVERAGE

整体を利用される方は一度は整体って保険を使って受けられるの?と調べてみたことがあるのではないでしょうか。

整体は定期的に通うと費用もかさみますし、保険適応されれば嬉しいですよね。ただ整体では基本的には保険が使えません。

ここでは整体で保険が使用できない理由や、保険適応になる例外のケースなどをわかりやすく解説していきます。

これから整体院への定期的な通院を検討している方は、ぜひ最後までご覧ください。

整体が保険適応外なワケとは

意外と知らない!?保険適応外の理由

「整体」とざっくりといっても整体の種類はたくさんあります。例えばカイロプラクティック施術院やストレッチ専門店なども含みます。これらの整体には施術をしても保険適用が認められていない場合があるんです。

『整体院・カイロプラクティック』などは民間療法を行うところですので国家資格を保有していません。

すべてに保険が適応されてしまった場合、その分保険料も高くなってしまいますからこれらの整体院では基本的には全額自己負担での施術が一般的です。

整体が保険適応外である理由には、複数の要因が関係しています。まず第一に、整体と従来の医学の間には、施術の目的やアプローチに違いがあります。医療の主な目的は特定の疾患や症状の診断と治療であり、これに基づいて保険が適用されます。一方、整体は体全体のバランスや姿勢の改善、痛みの軽減などを目指しますが、疾患の診断や治療とは異なるアプローチです。また、整体の科学的根拠が不十分であるという指摘もあります。保険適応となる医療行為には、その治療法が疾患や症状の改善に効果があることが証明されている必要がありますが、整体の場合、その科学的な有効性が一般的に認められているわけではありません。さらに、整体を提供するプロフェッショナルの質の保証も重要です。整体の世界には様々な資格や経験を持つ施術者が存在しますが、その中には専門的な教育を受けていない者や技術や安全性に問題がある者も含まれます。保険適応外の施術は、一定水準の技術と知識が保証されている医師や歯科医師などの専門家によって行われることが求められます。これらの要因が絡み合い、整体が保険適応外である理由となっています。整体の効果や安全性については個々の施術者や施術法によって異なりますが、整体を受ける際には信頼できるプロフェッショナルによる施術を受けることが重要です。

●整体施術者は大きく分けて2通り

国家資格と民間資格

整体施術者は、一般的には、医療行為を行う国家資格である柔道整復師と、無資格または民間資格を持つ整体師の2つに大別されます。柔道整復師は、厚生労働省が認定する国家資格であり、医療行為を行うことができます。一方、整体師は、独自の専門学校や講習会などで技術を学び、民間の資格を取得した者です。このような無資格または民間資格を持つ整体師が営む施術院では、一般的には保険適用外の自費診療として提供されます。一方で、柔道整復師が経営する整体院や接骨院では、保険適用が可能な場合があります。しかし、その範囲は限定されており、特定の症状やケガに対してのみ適用されることが一般的です。例えば、交通事故によるむちうちや労災によるケガなどがその一例です。整体を受ける際には、施術者の資格や経験、施術院の体制を確認することが重要です。また、保険適用の有無や範囲についても事前に確認し、適切な施術を受けることができるようにすることが望ましいでしょう。


柔道整復師が施術している整体院であれば保険適応されるケースがあります。

整体院での保険適応の条件

柔道整復師は国家資格である為、医療類似行為にあたります。そのため施術のうちいかのケースでは保険の適応ができる可能性があります。

ただしすべての施術が適応されるというわけではなく保険の施術が対応されるのは一部のみとなりますので、ご自身のケースを確認してみてください。

保険適応されるケース

・交通事故によるむちうちや身体のケガ

・労働災害による怪我や障害

・スポーツ障害やスポーツに伴うケガ

・事故や怪我による骨折や捻挫などの急性症状

これらのケースは、主に「ケガ」の治療や改善を目的としています。健康保険は通常、「病気や怪我の治療」および「病気や怪我による休業」に備えるためのものであり、病状や怪我によって生じた疾患や障害に対する治療が対象とされます。このため、傷病名がつくものが保険適応の条件とされます。

ただし、健康保険の適応範囲は厳密に定められており、施術の内容や条件によっては、保険が適用されない場合もあります。たとえば、治療の延長として行われるリハビリテーションや予防措置、身体のバランス調整などは、保険の適応外とされることが一般的です。

そのため、これらの症状や不調で整体院や接骨院を受診する際には、事前にかかりつけの医療機関や保険会社との相談をお勧めします。また、保険が適用されるかどうかを確認するために、施術の内容や条件についての詳細な説明を受けることも重要です。さらに、保険と自費の混合での支払いが必要な場合もあるため、費用についても事前に確認しておくことが望ましいでしょう。


整体では自己負担になるケースが多いです

すべて全額自己負担になる場合

整体施術において、保険適応外であり、すべての費用が利用者の自己負担となるケースがあります。例えば、日常生活や運動に伴う筋肉疲労やストレスによる身体の不調、姿勢の改善や身体のバランス調整、身体のメンテナンスや予防のための整体施術などがそれに該当します。これらは、一般的な医療保険の適用範囲外であり、特定の疾患や怪我の治療を目的とするものではないため、全額が利用者の負担となります。また、疾患や怪我の治療後のリハビリテーションや身体のトレーニング、慢性的な疼痛や不調の軽減を目的とした整体施術も、保険適応外である場合があります。さらに、日常生活や運動のパフォーマンス向上を目的とした整体施術も、自己負担となる可能性があります。整体施術を受ける際には、保険の適用範囲や自己負担の有無を事前に確認し、予算やニーズに合わせた選択を行うことが重要です。

保険適応されない場合

・日常生活や運動に伴う筋肉疲労やストレスによる身体の不調

・姿勢の改善や身体のバランス調整を目的とした整体施術

・身体のメンテナンスや予防のための定期的な整体施術

・疾患や怪我の治療後のリハビリテーションや身体のトレーニング

・長期間にわたる慢性的な疼痛や不調の軽減を目的とした整体施術

・日常生活や運動のパフォーマンス向上を目的とした整体施術

・慢性的な痛みを伴う肩こりや腰痛、五十肩など

先ほど冒頭でお伝えしたように、整体施術の一部は、保険適応外であり、利用者の自己負担となります。これには、日常生活や運動による身体の不調や疲労、姿勢の改善やバランス調整、定期的なメンテナンスや予防施術、疾患や怪我の治療後のリハビリ、慢性的な疼痛や不調の軽減、さらにはパフォーマンス向上を目的とする施術が含まれます。これらのケースでは、保険の適用範囲外であり、利用者が全額負担することになります。事前に保険の適用範囲や自己負担の有無を確認し、適切な選択をすることが重要です。整体施術を受ける際には、自身のニーズや予算を考慮し、適切な医療施設や施術者を選択することが望ましいです。

柔道整復師の資格をもつ整体院ですか?

柔道整復師にかかる施術料は「療養費」の対象

柔道整復師による施術料は、一部「療養費」として健康保険の適用対象となります。柔道整復師は、厚生労働省によって認定される国家資格を持つ施術者であり、その施術は身体のバランスや機能の回復を促すことを主な目的としています。

健康保険適用の条件は、施術が特定の疾患や怪我の治療を目的として行われ、かつ柔道整復師が所属する医療機関で行われる場合です。一部の症状やケガについては、健康保険の適用が認められますが、保険適応外となる場合もあります。

柔道整復師による施術は、整体や接骨院などの施術院で行われることが一般的です。施術料は、施術の内容や施術院の料金体系によって異なります。保険適用の範囲や自己負担額については、施術を受ける前に施術院や保険会社と相談し、事前に確認することが重要です。整体施術を受ける際には、自身のニーズや予算を考慮し、適切な医療機関や施術者を選択することが望まれます。

整体院にかかる際の注意点

まず、健康保険の適用範囲や自己負担額を事前に確認することが重要です。柔道整復師による施術料は一部が健康保険の適用対象となりますが、具体的な症状や施術内容によっては保険適用外となる場合もあります。そのため、施術を受ける前に保険会社や施術院に相談し、適用範囲や自己負担額を把握しておくことが重要です。

また、施術院や施術者の資格や経験を確認することも大切です。柔道整復師は国家資格を持つ施術者ですが、整体師などの民間資格を持つ施術者も存在します。施術者の資格や経験が施術の安全性や効果に影響を与えるため、信頼できる施術院や施術者を選択することが重要です。

さらに、施術の目的やニーズを明確にすることも大切です。整体施術は疾患や怪我の治療だけでなく、日常生活のストレスや疲労の軽減、身体のメンテナンスや予防のためにも利用されます。施術を受ける前に自身の目的やニーズを整理し、それに適した施術内容や施術院を選択することが重要です。

最後に、施術の効果や安全性についても事前に調査することが重要です。口コミやレビュー、施術院のウェブサイトなどを参考にして、施術の効果や安全性について十分な情報を収集することが望まれます。自身の健康や安全を守るためにも、信頼できる施術院での施術を選択することが大切です。

よくある質問

整体施術は健康保険の適用対象ですか?
整体施術は一部が健康保険の適用対象となる場合がありますが、症状や施術内容によっては保険適用外となることもあります。具体的な適用範囲や自己負担額については整体院、かかりつけ医にご相談ください。
整体施術を受けるにはどのような資格を持った施術者が良いですか?
整体施術を受ける際には、柔道整復師などの国家資格を持つ施術者が望ましいです。また、施術者の経験や信頼性も重要ですので、信頼できる施術院を選択しましょう。
整体施術を受ける際に注意すべきポイントはありますか?
整体施術を受ける際には、保険適用範囲や自己負担額を確認することが重要です。また、施術院や施術者の資格や経験を確認し、施術の目的やニーズを明確にすることも大切です。
整体施術はどのような症状や不調に効果がありますか?
整体施術は、身体のバランスや機能の回復を促すことを目的としています。疲労やストレス、姿勢の不調、慢性的な疼痛などに効果が期待されますが、効果は個人によって異なります。

整体で保険適応をした方のお声一覧

Aさん(20代男性)

交通事故で整体を利用

交通事故で首に激しい痛みと肩こりを抱えて整体院を訪れました。柔道整復師による施術を受け、その施術料が健康保険の適用範囲内と認められました。施術により首と肩の痛みが和らぎ、日々の生活に支障をきたすことなく通えるようになりました。健康保険の適用により、治療費の負担が軽減され、継続的な治療が可能となりました。

Bさん(30代女性)

労災により腰を負傷

労働災害に遭い腰を負傷しました。整体施術を受けることで、腰の痛みが和らぎ、機能が回復することが期待されました。幸いにも、整体施術の費用は労災保険の対象となり、治療費の負担が軽減されました。この助けにより、Bさんは早期に職場復帰を果たし、日常生活や仕事に支障をきたすことなく健康を回復することができました。

Cさん(30代男性)

スポーツ中に膝を負傷

スポーツ中に膝を負傷し、激しい痛みに悩まされました。整体施術を受けることで、膝の痛みが和らぎ、柔道整復師の施術料が健康保険の適用範囲内と認められました。施術を継続することで、膝の機能が改善し、スポーツ活動を再開できるようになりました。健康保険の適用により、治療費の負担が軽減され、継続的な治療が可能となりました。

Dさん(40代女性)

事故で骨折

事故で骨折し、手術後のリハビリテーションを必要としました。整体施術を受けることで、骨折部位周辺の筋肉や関節の運動範囲が改善され、痛みが軽減されました。柔道整復師の施術料が健康保険の適用範囲内となり、リハビリテーション費用の負担が軽減されました。施術を通じて、Dさんの骨折部位の回復が促進され、日常生活への復帰がスムーズになりました。

(リハビリは適応外のケースも多くあります)

Eさん(10代男性)

スポーツ中に捻挫

スポーツ中に捻挫を起こし、足首の痛みと腫れに悩まされました。整体施術を受けることで、柔道整復師による施術料が健康保険の適用範囲内となり、治療費の負担が軽減されました。施術により足首の症状が改善し、痛みが軽減され、早期の回復が促進されました。Gさんは安心してスポーツ活動を再開し、日常生活に支障をきたすことなく健康を取り戻しました。

Fさん(60代女性)

ウォーキング中の膝

ウォーキング中に膝を痛め、歩行や運動に支障をきたしました。整体施術を受け、柔道整復師の施術料が健康保険の適用範囲内となり、治療費の負担が軽減されました。施術により膝の痛みが軽減し、運動への復帰が早まりました。Jさんは安心してジョギングを再開し、膝の状態が改善されたことで日常生活にもポジティブな影響をもたらしました。

まとめ

整体院で施術を受ける際には、保険適用や自己負担についての理解が重要です。整体施術は、柔道整復師によるものであれば一部が健康保険の適用対象となる場合がありますが、症状や施術内容によっては保険適用外となることもあります。施術を受ける前に保険会社や施術院に確認し、適用範囲や自己負担額を把握しておきましょう。

また、施術院や施術者の資格や経験を確認することも重要です。柔道整復師は国家資格を持つ施術者ですが、民間資格を持つ施術者も存在します。信頼できる施術院や施術者を選択することで、安心して施術を受けることができます。

施術の目的やニーズを明確にすることも大切です。整体施術は疾患や怪我の治療だけでなく、日常生活のストレスや疲労の軽減、身体のメンテナンスや予防のためにも利用されます。自身の目的やニーズを整理し、それに適した施術内容や施術院を選択しましょう。

最後に、施術の効果や安全性についても事前に調査することが重要です。口コミやレビュー、施術院のウェブサイトなどを参考にして、施術の効果や安全性について十分な情報を収集しましょう。自身の健康や安全を守るためにも、信頼できる施術院での施術を選択しましょう。

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